Гормональні зміни в організмі та їхній вплив на стан волосся: що потрібно знати

Гормони безпосередньо беруть участь у регуляції циклу росту волосся, тому зміни гормонального фону можуть відображатися на його густоті, швидкості росту та випадінні. Але поняття «гормональне випадіння волосся» об’єднує одразу кілька різних станів. У чоловіків найчастіше говорять про дію дигідротестостерону при андрогенетичній алопеції, у жінок – про зміни під час вагітності, після пологів, у період менопаузи або при станах із надлишком андрогенів. Окремо на волосся може впливати порушення роботи щитоподібної залози.

Які гормони впливають на волосся

Волосяний фолікул постійно проходить декілька фаз: активного росту, переходу та спокою. На тривалість цих фаз впливають генетика, вік, харчування, загальний стан організму та гормональні сигнали.

Для волосся особливе значення мають андрогени, насамперед тестостерон і його активніший метаболіт дигідротестостерон, естрогени та гормони щитоподібної залози. Крім того, на цикл волосся можуть опосередковано впливати гормональні зміни, пов’язані зі стресом, вагітністю та іншими фізіологічними станами.

Важливо, що один гормон не діє на всі волосяні фолікули однаково. Андрогени, наприклад, стимулюють формування волосся на бороді та тілі після статевого дозрівання, але у генетично схильних людей можуть одночасно сприяти поступовій мініатюризації фолікулів на шкірі голови.

ДГТ і андрогенетична алопеція

Дигідротестостерон, або ДГТ, утворюється з тестостерону за участю ферменту 5-альфа-редуктази. Саме ДГТ найбільше пов’язують із розвитком чоловічої андрогенетичної алопеції.

Ключовий момент полягає не тільки в кількості гормону в крові, а в генетичній чутливості волосяних фолікулів до андрогенів. Тому чоловік може мати нормальний рівень тестостерону та ДГТ за лабораторними показниками й водночас поступово втрачати волосся. Чутливі фолікули з часом мініатюризуються: кожна наступна волосина стає тоншою, коротшою і менш помітною.

У чоловіків процес найчастіше починається з лобно-скроневої зони або маківки та поступово формує характерний патерн порідіння. У сучасному огляді фізіології чоловічої андрогенетичної алопеції окремо підкреслюється поєднання генетичної схильності, андрогенної залежності та поступової мініатюризації волосяних фолікулів. Огляд у PubMed про андрогенетичну алопецію.

Детальніше саме чоловічий тип порідіння розібраний у матеріалі «Спадкове облисіння у чоловіків: причини, профілактика, лікування».

Чи означає випадіння волосся високий тестостерон

Ні. Це одна з найпоширеніших помилок. Вираженість андрогенетичної алопеції не можна оцінити лише за рівнем загального тестостерону. Набагато важливіше, наскільки волосяні фолікули конкретної людини чутливі до дії андрогенів. Саме тому в одного чоловіка з нормальними показниками гормонів волосся може залишатися густим до старшого віку, а в іншого помітне порідіння починається вже у 20-25 років.

З цієї ж причини немає сенсу самостійно намагатися «знизити тестостерон заради волосся». Потрібно працювати з конкретним діагнозом, а не з окремою цифрою в аналізі.

Андрогенна алопеція у жінок

У жінок також може розвиватися патернове випадіння волосся. Зазвичай воно виглядає інакше, ніж у чоловіків: центральний проділ поступово стає ширшим, волосся на верхній частині голови рідшає, але передня лінія росту часто зберігається краще.

При цьому жіноча андрогенетична алопеція не обов’язково означає, що в аналізах буде підвищений тестостерон. У багатьох випадках гормональні показники залишаються в межах норми.

Якщо разом із порідінням волосся з’являються надмірний ріст волосся на обличчі й тілі, виражене акне, нерегулярний менструальний цикл або інші ознаки надлишкової дії андрогенів, гормональне обстеження стає значно доцільнішим.

Окремо жіночі причини, діагностика та підходи до лікування розібрані в матеріалі «Алопеція у жінок: причини та лікування».

Щитоподібна залоза й випадіння волосся

Щитоподібна залоза також впливає на цикл волосся. Зміни можуть виникати як при недостатньому виробленні тиреоїдних гормонів, так і при їх надлишку.

При гіпотиреозі волосся може ставати більш сухим, тонким і ламким, а випадіння – більш дифузним. При гіпертиреозі також можливе загальне порідіння. На відміну від класичної андрогенетичної алопеції, волосся в такій ситуації часто випадає більш рівномірно по всій голові. Огляд впливу порушень функції щитоподібної залози на волосся описує зв’язок як гіпотиреозу, так і гіпертиреозу з поширеним випадінням і змінами циклу волосяного фолікула. 

Перевіряти щитоподібну залозу особливо логічно, коли випадіння поєднується з іншими симптомами: незрозумілими змінами маси тіла, постійною мерзлякуватістю або непереносимістю спеки, вираженою втомою, серцебиттям, змінами шкіри чи порушеннями менструального циклу.

Вагітність, естроген і волосся

Під час вагітності високий рівень естрогенів змінює цикл волосся, через що частина жінок помічає, що воно виглядає густішим і випадає менше. Після пологів гормональний фон швидко перебудовується, і значна кількість волосин може перейти у фазу спокою, а згодом – випадіння.

Зазвичай післяпологове випадіння стає особливо помітним не одразу, а через декілька місяців. Волосся може випадати дуже інтенсивно під час миття та розчісування, через що здається, що густота різко зменшується.

У багатьох випадках це тимчасовий процес. Але якщо випадіння триває довго, проділ продовжує розширюватися або густота повністю не відновлюється, післяпологові зміни могли збігтися з іншою проблемою, наприклад жіночою андрогенетичною алопецією, дефіцитом заліза або порушенням функції щитоподібної залози.

Менопауза й зміни густоти волосся

У період перименопаузи та менопаузи змінюється співвідношення статевих гормонів. Зменшення рівня естрогенів може позначатися на циклі волосся, а вікове та генетичне порідіння часто стає більш помітним.

Волосся може ставати тоншим, сухішим, повільніше рости. У частини жінок починає чіткіше проявлятися жіночий патерн алопеції – насамперед розширення центрального проділу та зменшення густоти у верхній частині голови.

Але неправильно пояснювати будь-яке випадіння після 45-50 років тільки менопаузою. У цьому віці також потрібно враховувати щитоподібну залозу, дефіцит заліза, ліки, хронічні захворювання та спадковість.

СПКЯ та волосся

Синдром полікістозних яєчників може супроводжуватися підвищеною дією андрогенів. У такій ситуації можуть одночасно виникати порідіння волосся на голові, акне та посилення росту волосся на обличчі або тілі.

Саме поєднання декількох симптомів має більше діагностичне значення, ніж випадіння волосся саме по собі. Якщо центральний проділ розширюється разом із нерегулярним циклом, гірсутизмом або вираженим акне, до обстеження може залучатися не тільки дерматолог, а й гінеколог або ендокринолог.

Чи може стрес спричинити випадіння волосся

Так, але не кожне випадіння після стресу потрібно називати гормональною алопецією.

Після сильного психологічного стресу, високої температури, операції, різкого схуднення або іншого значного навантаження на організм частина волосин може передчасно перейти у фазу спокою. Через декілька місяців це проявляється дифузним випадінням.

Такий процес відрізняється від андрогенетичної алопеції: волосся зазвичай випадає більш рівномірно, а не тільки на маківці або вздовж центрального проділу.

Які аналізи здати при підозрі на гормональне випадіння

Не існує універсального «гормонального чекапу для волосся». Першим кроком має бути оцінка характеру випадіння, стану шкіри голови, сімейної історії та інших симптомів.

Залежно від ситуації лікар може призначити:

• ТТГ та інші показники функції щитоподібної залози;
• загальний аналіз крові;
• феритин та показники обміну заліза;
• андрогенні гормони, якщо є ознаки їх надлишкової дії;
• додаткові показники відповідно до симптомів.

Наприклад, при типовій чоловічій андрогенетичній алопеції без інших скарг великий гормональний пакет часто не є основою діагностики. Натомість у жінки з випадінням, нерегулярним циклом і гірсутизмом гормональна оцінка має значно більше практичного сенсу.

Як зрозуміти, що випадіння саме андрогенетичне

У чоловіків насторожує поступове відступання передньої лінії росту, формування залисин у скронях та порідіння на маківці. У жінок – поступове розширення центрального проділу та зменшення густоти у верхній частині голови.

Для уточнення дерматолог може використовувати трихоскопію. Вона допомагає побачити різницю в діаметрі волосин і ознаки мініатюризації фолікулів.

Якщо волосся випадає раптово великими обсягами або з’являються чіткі круглі ділянки без волосся, потрібно розглядати інші причини.

Що робити при гормональному випадінні волосся

Універсального лікування немає, тому що потрібно впливати на конкретний механізм. Якщо причина пов’язана з порушенням роботи щитоподібної залози, насамперед коригують його. При післяпологовому телогеновому випадінні тактика буде іншою. При андрогенетичній алопеції лікування спрямоване на підтримання активності фолікулів та, в окремих випадках, на андрогенний механізм.

Самостійно починати гормональні препарати, антиандрогени, фінастерид або інші системні засоби не варто. Вони мають конкретні показання, протипоказання й потребують правильного підбору.

Яке місце займає міноксидил

Міноксидил не нормалізує тестостерон, ДГТ або естроген і не є гормональним препаратом. Він діє безпосередньо на волосяний фолікул і використовується передусім при патерновому випадінні волосся.

Саме тому нормальний рівень гормонів в аналізах не означає, що міноксидил не може бути доречним при підтвердженій андрогенетичній алопеції. Детальніше зв’язок андрогенів 

та терапії розібраний у матеріалі «Міноксидил і гормони: взаємозв’язок та вплив на андрогенну алопецію».

Якщо після діагностики рекомендована 5% концентрація. Проте концентрацію та режим використання потрібно підбирати відповідно до конкретного препарату та ситуації, а не лише за принципом «більше – ефективніше».

Чи можна зупинити випадіння тільки вітамінами

Якщо причиною є підтверджений дефіцит, його корекція справді важлива. Але вітаміни не блокують генетичну чутливість фолікулів до ДГТ і не лікують захворювання щитоподібної залози.

Тому при андрогенетичній алопеції випадковий комплекс «для волосся» не замінює специфічний підхід. Так само не потрібно приймати залізо, D3 або B12 у великих дозах лише через випадіння, якщо дефіцит не встановлений.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Консультація дерматолога потрібна, якщо волосся продовжує помітно рідшати, випадіння почалося раптово, з’явилися чіткі вогнища без волосся або одночасно виникли свербіж, біль, виражене лущення чи запалення шкіри голови.

Жінкам особливо важливо не відкладати оцінку, якщо порідіння поєднується з нерегулярним менструальним циклом, новим надмірним ростом волосся на обличчі, акне або іншими ознаками гормональних змін.

Чим раніше визначена конкретна форма алопеції, тим простіше обрати логічну тактику й не витрачати час на засоби, які не впливають на механізм випадіння.

Дисклеймер: матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію дерматолога, ендокринолога або іншого лікаря. Гормональні аналізи, системні препарати й лікування випадіння волосся не варто призначати собі самостійно.

FAQ

Який гормон найбільше впливає на випадіння волосся?

Залежить від причини. При чоловічій андрогенетичній алопеції ключове значення має дія ДГТ на генетично чутливі волосяні фолікули. При інших типах випадіння важливими можуть бути тиреоїдні гормони, зміни естрогенів або інші фактори.

Чи означає випадіння волосся високий тестостерон?

Ні. Андрогенетична алопеція може розвиватися при нормальному рівні тестостерону. Значну роль відіграє генетична чутливість волосяних фолікулів.

Чи може щитоподібна залоза спричинити випадіння волосся?

Так. Як гіпотиреоз, так і гіпертиреоз можуть супроводжуватися дифузним порідінням і зміною якості волосся.

Чому після пологів сильно випадає волосся?

Після вагітності відбувається різка перебудова гормонального фону, через яку багато волосин можуть одночасно перейти до фази випадіння. У багатьох жінок цей процес поступово нормалізується.

Які гормони перевірити при випадінні волосся?

Універсального списку немає. Аналізи потрібно підбирати за характером випадіння та супутніми симптомами. У частині випадків гормональне обстеження взагалі не є основним етапом діагностики.

Чи допомагає міноксидил при гормональному випадінні?

Міноксидил використовується насамперед при андрогенетичному патерновому випадінні, але він не нормалізує гормональний фон. Якщо випадіння спричинене іншою ендокринною проблемою, потрібно працювати і з основною причиною.